皮肤是人体抵御病菌的天然屏障，居家自理障碍及卧床患者多伴随慢性基础疾病，长期受压、潮湿易引发压力性损伤，破损皮肤成为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌的高危入侵口[1]。“健康中国 2030”规划纲要强调全生命周期健康管理，将慢病防治纳入核心任务，而我国院外皮肤感染中多耐菌检出率持续攀升，MRSA耐药率超60%，居家防控薄弱易导致病菌隐匿传播，因此需将多耐防控融入慢病管理，筑牢公共卫生防线[2][3]。
源头防控需坚守 “预防为主”。持续压力是皮肤损伤首要诱因，局部压力超32mmHg且持续2小时即造成不可逆损伤，慢病患者的营养不良、循环不佳会加剧风险[4]。需每2小时翻身一次，夜间间隔不超3小时，采用30度侧卧位规避骨突受压，翻身时抬离身体杜绝拖拽；高危患者适配防压气垫床，骨突处用无菌海绵垫悬空，从源头减少皮肤破损，践行健康中国 “关口前移” 理念[2][3]。
展开剩余70%日常照护要融入感控细节。潮湿会使皮肤抵抗力下降50%[5]，需每日用37-40℃温水轻柔清洁皮肤，禁用碱性肥皂，褶皱处涂抹含氧化锌护臀膏，避免使用爽身粉。护理前后需落实六步洗手法，无流动水时可用含醇速干手消毒剂；患者衣物、床单单独清洗并煮沸或暴晒灭菌，高频接触物品每周定期消毒，契合慢病 “连续照护” 要求，筑牢无死角防护网[1][3][6]。
监测干预应秉持 “早” 字诀。每日按 “三看一触” 排查皮肤，Ⅰ期压力性损伤经及时减压可完全逆转[4]。皮肤破损后需规范护理：浅表擦伤用生理盐水清洁后碘伏消毒，渗液伤口选用吸收性敷料并及时更换，深及真皮层的伤口需每日观察愈合状态，严禁自行涂抹抗生素软膏或不明药膏[1][6]；若出现红肿渗液加重、患者发热等情况，需第一时间联动社区卫生服务机构，纳入慢病随访管理，避免感染进展及病菌隐匿传播[2][3]。
营养支持是抗感染基础。血清白蛋白每降低1g/L，皮肤压力性损伤风险即上升30%[5]。需遵循健康中国合理膳食要求[2]，保证患者每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，搭配富含维生素C和锌的食材，助力皮肤黏膜修复，并将饮食与皮肤状态纳入慢病管理日志[6]。
科学皮肤管理可预防90%以上压力性损伤[4]，结合针对性多耐防控与规范伤口护理，能大幅降低感染风险，既保障特殊人群生活质量，也为健康中国建设夯实院外慢病防控基层基础。
参考文献
[1] 国家卫生健康委员会。多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021 年版）[S]. 北京：国家卫生健康委办公厅，2021.
[2] 中共中央 国务院. “健康中国 2030” 规划纲要 [S]. 北京：人民出版社，2016.
[3] 中国感染控制杂志编辑部。我国院外多重耐药菌感染防控专家共识 [J]. 中国感染控制杂志，2023,22 (6):654-660.
[4] 薛佳凤。居家卧床患者的 “防压秘籍”[EB/OL]. 河南广播电视台法治频道安全健康直通车，2023-07-07.
[5] 全民健康编辑部。卧床老人预防压力性损伤很重要！做好这七点 [EB/OL]. 全民健康科普平台，2025-11-28.
[6] 中华护理学会。居家卧床患者皮肤护理与感染防控指南 [M]. 北京：人民卫生出版社，2023:78-85.
文 | 感染管理部 严敏
编辑：胡 波
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